様式第２号(第８条関係)

事後審査型条件付一般競争入札参加資格要件確認申請書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

高根沢町長様

住所
商号又は名称
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　

年　　月　　日告示の次の建設工事に係る事後審査型条件付一般競争入札について、関係書類を添えて、入札参加資格要件確認を申請します。
なお、本申請書及び添付書類の記載事項は、事実と相違ないことを誓約します。

１　工事名　　　　　　　　　　　　　　　　　

２　参加資格要件確認事項
業種及び等級		
主任技術者等	氏名		
	資格免許等		
	採用年月日	年　　月　　日	
その他の要件		
※記載内容を証明する書類の写し等を添付すること。