様式第7号(第11条関係)
　　　　年　　月　　日　　
　高根沢町長　　　　　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　印　　
　	法人にあつては名称及び代表者の氏名	　	
一般廃棄物処理業変更届出書
　一般廃棄物処理業の内容について変更が生じましたので、廃棄物の処理及び清掃に関する法律第7条の2第3項の規定により、次のとおり届け出ます。
変更事項	　	
変更内容	変更前	変更後	
	　	　	
変更年月日	　　　　　　年　　　月　　　日	
変更理由	　	
※(添付書類)
　高根沢町廃棄物の処理及び清掃に関する条例施行規則第11条第2項で規定するもの