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ホーム > くらしの情報 > くらしの手続き > 申請書ダウンロード

申請書ダウンロード

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 No.  申請書の種類 ダウンロード 担当課 関係サイト
1-1 住民票(写し)等の請求書 WORD版/57kbPDF版/149kb 住民課 住民票申請について
1-2 住民異動届 PDF版/98kb 住民課 転入・転出・転居の手続きについて
1-3 印鑑証明書交付申請書 PDF版/22kb 住民課 印鑑登録・証明書発行について
1-4 戸籍等の請求書 PDF版/148kb 住民課 戸籍の請求について
1-5 戸籍等の請求書(郵送用) WORD版/33kbPDF版/124kb 住民課 戸籍の請求について
1-6 委任状

住民票・戸籍等(PDF版/100kb)
その他(PDF版/17kb)

※税関係の証明書は、2-2委任状

(税務証明用)をご利用ください。

住民課  
1-7 住民基本台帳閲覧申請書
(様式第1号・様式第3号)
国または地方公共団体用
WORD版/32kbPDF版/83kb
個人または法人用申請書
WORD版/40kbPDF版/98kb
住民課 住民基本台帳閲覧について
1-8 誓約書(様式第4号) WORD版/22kbPDF版/68kb 住民課
1-9 プライバシポリシー(様式第5号) WORD版/31kbPDF版/58kb 住民課
1-10 住民基本台帳の一部の写しの閲覧による取得個人情報の廃棄・消去報告書(様式第8号) WORD版/29kbPDF版/82kb 住民課
1-11 不在籍・不在住証明書 不在籍証明書
WORD版/24kbPDF版/24kb
不在住証明書
WORD版/24kbPDF版/25kb
不在住証明書(現在)
WORD版/29kbPDF版/23kb
住民課  
2-1 税務証明書等交付申請書

PDF版(211KB)

 

税務課 税務証明書を郵送で請求する方へ
2-2 委任状(税務証明用) WORD版/28kbPDF版/71kb 税務課  
2-3 法人町民税予定申告書 PDF版/147kb 税務課  
2-4 法人町民税確定申告書 PDF版/180kb 税務課  
2-5 法人市町村民税納付書

EXCEL版/75kb ・ PDF版/114kb

税務課  
2-6 市町村民税道府県民税申告書 PDF版/47kb 税務課  
2-7 法人等の設立変更届 WORD版/36kbPDF版/72kb 税務課  
2-8 台帳閲覧・地番集成図(写し)交付申請書

WORD版/34kbPDF版/65kb

税務課  
2-9 自動車臨時運行許可申請書 WORD版/40kbPDF版/103kb 税務課 自動車臨時運行許可について
2-10 自動車臨時運行許可亡失(き損)届 EXCEL版/20kbPDF版/65kb 税務課
2-11 給与支払報告(特別徴収)に係る給与所得者異動届出書 EXCEL版/(PDF:57KB)PDF版/(PDF:250KB) 税務課 町県民税の課税のしくみ
2-12 町民税・県民税 普通徴収から特別徴収への切替申請書 EXCEL版/(PDF:43KB)(PDF:117KB) 税務課
2-13 特別徴収義務者所在地・名称変更届出書 PDF:80KB 税務課
2-14 住宅借入金等特別税額控除申告書(確定申告書を提出する納税者用) EXCEL/918kbPDF版/140kb 税務課 ※平成22年度分以降は、町に対する申告が原則不要となります。
2-15 住宅用家屋証明願 WORD版/34kbPDF版/66kb 税務課 住宅用家屋証明について
3-1 給水開栓使用届 WORD版/20kbPDF版/97kb 上下水道課 水道の開栓・休止・名義変更について
3-2 水道使用休止廃止届 EXCEL版/146kbPDF版/112kb 上下水道課
3-3 給水装置所有者・使用者変更届

WORD版/18kbPDF版/70kb

上下水道課
4-1 高根沢町デマンド交通システム
利用登録票

WORD版/51kbPDF版・94kb

地域安全課 町デマンド交通「たんたん号」について
4-2 り災証明願 [建物]
(東北地方太平洋沖地震によるもの)
WORD版/34kbPDF版/111kb 地域安全課  
4-3 被災証明願 [建物以外、家財等]
(東北地方太平洋沖地震によるもの)
WORD版/37kbPDF版/92kb 地域安全課 被災証明について
4-4 高根沢町消防団協力事業所
表示申請書

WORD版/40kbPDF版/98kb

地域安全課  
5-1 犬の登録申請書 PDF版/43kb
《記入例(PDF版/27kb)》
環境課 犬の登録・狂犬病予防注射について
5-2 犬の登録事項変更届 PDF版/45kb
《記入例(PDF版/29kb)》
環境課
5-3 犬の死亡届 PDF版/27kb
《記入例(PDF版/17kb)》
環境課
5-4 狂犬病予防注射済票再交付申請書 PDF版/36kb
《記入例PDF版/25kb
環境課
5-5 犬の鑑札再交付申請書 PDF版/36kb
《記入例(PDF版/25kb)》
環境課
6-1 こども医療費助成申請書 WORD版(24KB)
PDF版(309KB)《記入例含む》
こどもみらい課 こども医療費助成について
6-2 こども医療費受給資格登録申請書 PDF版(51KB) こどもみらい課
6-3 妊産婦医療費助成申請書 WORD版(25KB)
PDF版(309KB)《記入例含む》
こどもみらい課 妊産婦医療費助成について
6-4 妊産婦医療費受給資格者証交付申請書 PDF版(50KB) こどもみらい課
6-5 ひとり親家庭医療費助成申請書 WORD版(25KB)
PDF版(309KB)《記入例含む》
こどもみらい課 ひとり親家庭医療費助成について
6-6 支給認定申込書兼入園申込書(記入例・記入上の注意) PDF版(278KB) こどもみらい課 保育園への入園について
6-7 保育園用就職証明書 PDF版(129KB) こどもみらい課
6-8 申出書 PDF版(83KB) こどもみらい課
6-9 保育園入園申込に関する調査票 PDF版(123KB) こどもみらい課
6-10 育児休業に関する証明書 PDF版(116KB) こどもみらい課
6-11 病後児保育利用申請書

WORD版(41KB)

PDF版(140KB)

こどもみらい課 特別保育について
6-12 診療情報提供書

WORD版(39KB)

PDF版(114KB)

こどもみらい課
6-13 不妊治療費助成申請書 PDF版(226KB) こどもみらい課 特定不妊治療費助成について
6-14 不妊治療費助成事業受診等証明書 PDF版(173KB) こどもみらい課
7-1 介護保険申請書(要介護・要支援認定、更新認定)

新規申請(182KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

更新申請(194KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

健康福祉課 介護保険について
7-2 介護保険要介護認定・要支援認定区分変更申請書 PDF版(198KB)このリンクは別ウィンドウで開きます 健康福祉課
7-3 福祉用具購入費支給申請書 WORD版(17KB)PDF版(92KB) 健康福祉課

7-4

福祉用具購入費

支給申請書(受領委任用)

WORD版(148KB) 健康福祉課
7-5 住宅改修費支給申請関係書類 WORD版(18KB)EXCEL版(46KB) 健康福祉課
7-6 住宅改修費支給申請関係書類(受領委任用) WORD版(159KB)EXCEL版(46KB) 健康福祉課
7-7 居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書 WORD版(77KB)PDF版(102KB) 健康福祉課
7-8 介護予防サービス計画作成依頼(変更)届出書 WORD版(52KB)PDF版(101KB) 健康福祉課
7-9 介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書

WORD版(80KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

PDF版(108KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

健康福祉課
7-10

短期入所サービス特例承認願

WORD版(15KB)PDF版(94KB) 健康福祉課
7-11 軽度者に対する福祉用具貸与の取扱いの特例に関する確認について WORD版(16KB)PDF版(119KB) 健康福祉課
7-12 送付先変更依頼書 WORD版(14KB)PDF版(76KB) 健康福祉課
7-13 要介護認定等に係る情報提供交付申請書(事業所用) WORD版(24KB)PDF版(212KB) 健康福祉課
7-14 要介護認定等に係る情報提供交付申請書(個人用)

WORD版(17KB)PDF版(81KB)

同意書(301KB)

健康福祉課
7-15 依頼書発行申請書 PDF版(113KB) 健康福祉課  
7-16 妊婦一般健康診査助成申請書

PDF版(132KB)

健康福祉課 妊婦一般健康診査公費負担
7-17 定期予防接種助成申請書 PDF版(139KB) 健康福祉課 予防接種
7-18 風しん予防接種申込書 PDF版(86KB) 健康福祉課 風しん予防接種の公費助成について
7-19 重度心身障害者医療費申請書 WORD版(57KB)PDF版(136KB)
《記入例と注意点(PDF版/94kb)》
健康福祉課  
8-1 TANTANバンク講師登録申込書 WORD版/51KBPDF版/199KB 生涯学習課 TANTANバンクについて
8-2 リーダースクラブ入会届 WORD版/39kbPDF版/54kb 生涯学習課  
8-3 高根沢町公共施設利用者登録(新規・変更・取消)申請書 WORD版/91KBPDF/163KB
《記入例団体(PDF:202KB)
《記入例個人(PDF:151KB)
生涯学習課 社会教育施設の利用について
8-4 埋蔵文化財包蔵地内における土木工事等の届出書

進達依頼書式WORD版/(PDF:29KB)

埋文93条書式WORD版/(PDF:24KB)

※進達依頼書式は1部、埋文93条書式は2部提出ください。

生涯学習課 埋蔵文化財包蔵地内における土木工事等について
9-1 高根沢町広報配送申込書 WORD版/34kbPDF版/73kb 企画課 「広報たかねざわ」宅配案内について
9-2 高根沢町統計調査員等候補者登録申請書 WORD版/44kbPDF版/87kb 企画課 統計調査員への登録を希望する方へ(PDF版)
9-3 シンボルマーク等利用承認申請書(様式第1号) WORD版/490kbPDF版/146kb 企画課

高根沢町シンボルマーク等の利用について(PDF:36KB)

別表(PDF:134KB)

9-4 高根沢町広告掲載申込書 WORD版/26KBPDF版/24KB 企画課 広告事業
10-1 情報公開請求書 WORD版:20KBPDF:112KB 総務課 情報公開制度について
10-2 あなたが主役のまちづくり懇談会申込書 WORD版:51KBPDF版:88KB 総務課 あなたが主役のまちづくり懇談会について
10-3 高根沢町地域の力表彰推薦書 WORD版:41KBPDF版:112KB 総務課  
11-1 木造住宅耐震診断補助金交付申請書 WORD版(14KB)PDF版(78KB) 都市整備課 木造住宅の耐震診断補助事業について
11-2 公園使用許可申請書 PDF版(53KB) 都市整備課 都市公園の利用について
12-1 館外利用申込書 PDF版/87kb 図書館 図書館のホームページ
12-2 予約リクエスト申込書 PDF版/960kb 図書館

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プリンタ等の印刷機器をお持ちでない方は、コンビニエンスストア等のプリントサービスを利用して、ダウンロードした申請書を印刷することができます。詳しくは下記のページをご覧ください。

プリントサービスのご利用にあたり、コンビニエンスストア等での印刷の際にプリント料金が必要になります。

お問い合わせ先

高根沢町 住民課
〒329-1292 栃木県塩谷郡高根沢町大字石末2053番地
TEL:028-675-8100 FAX:028-675-8988
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