介護保険制度に係る適用除外制度について

介護保険制度の適用除外制度とは

　原則、40歳以上の方は介護保険制度の被保険者となり、介護保険サービスに要する費用の一部を介護保険料として負担していただきます。

　ただし、障害関連法・生活保護法などの適用を受けて「介護保険適用除外施設」に入所・入院されている場合は、介護保険と同等以上のサービスが提供されており、かつ将来的にも介護保険の給付を受ける可能性が低いため、例外的に、介護保険の被保険者になりません。

　「介護保険適用除外施設」に入所・入院されている期間は、介護保険料を納める必要はありませんが、介護保険サービスは利用できず「介護保険 被保険者証」も発行されません。

　制度を適用するためには届出が必要となりますので、被保険者が対象となるとき、または対象ではなくなったときは、速やかなご対応をお願いいたします。

届出が必要な場合

適用除外制度の対象となる方が入所・退所した場合は、必ず介護保険の保険者（市町村）へ届出をしてください。
届出がない場合は自治体にて入退所の把握ができず、ご利用者に不利益が生じる場合がありますので、ご協力をお願いいたします。

• 40歳から64歳までの方が、介護保険適用除外施設に入所または退所したとき
• 介護保険適用除外施設に入所している方が、40歳に到達したとき
• 入所している施設が、介護保険適用除外施設に該当したとき

対象者

介護保険法施行規則第170条第１項によるもの

1. 指定障害者支援施設 （障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第19条第１項の規定による支給決定（生活介護及び施設入所支援に係るものに限る。）を受けて入所している身体障害者に限る。）
2. 障害者支援施設（身体障害者福祉法第18条第２項の規定により入所している身体障害者であって、生活介護に係るものに限る。）

介護保険法施行規則第170条第２項によるもの

1. 児童福祉法第42条第2号に規定する医療型障害児入所施設
2. 児童福祉法第６条の２の２第３項の厚生労働大臣が指定する医療機関（当該指定に係る治療等を行う病床に限る。）
3. 独立行政法人国立重度知的障害者総合施設のぞみの園法第11条第１号の規定によりのぞみの園が設置する施設
4. ハンセン病問題の解決の促進に関する法律第２条第２項に規定する国立ハンセン病療養所等（同法第７条又は第９条に規定する療養を行う部分に限る。）
5. 生活保護法第38条第１項第１号に規定する救護施設
6. 労働者災害補償保険法第29条第１項第２号に規定する被災労働者の受ける介護の援護を図るために必要な事業に係る施設（同法に基づく年金たる保険給付を受給しており、かつ、居宅において介護を受けることが困難な者を入所させ、当該者に対し必要な介護を提供するものに限る。）
7. 障害者支援施設（知的障害者福祉法第16条第１項第２号の規定により入所している知的障害者に係るものに限る。）
8. 指定障害者支援施設（障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第19条第1項の規定による支給決定（生活介護及び施設入所支援に係るものに限る。）を受けて入所している知的障がい者及び精神障害者に係るものに限る。）
9. 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第29条第1項の指定障害福祉サービス事業者であって、障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律施行規則第２条の３に規定する施設（同法第５条第６項に規定する療養介護を行うものに限る。）

届出方法

届出先

高根沢町健康福祉課　高齢者・介護係

℡：028-675-8105

紙による申請

　次の２つの書類を提出してください。

• 介護保険に係る適用除外届出書
• 介護保険に係る適用除外施設入所・退所証明書　※入所施設で作成

電子申請

　下記フォームから申請ください。

• 　電子申請フォーム

フォームに添付する介護保険に係る適用除外施設入所・退所証明書はこちらのリンク先からダウンロードしてご利用ください。　（電子申請用介護保険に係る適用除外施設入所・退所証明書）

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