申請書ダウンロード

各種申請書がダウンロードできます。

No.	申請書の種類	ダウンロード		担当課	関係サイト
1-1	住民票（写し）等の請求書印鑑証明書交付申請書戸籍等の請求書	PDF版（PDF：334KB） ※請求書を統一しました		住民課	住民票申請について印鑑登録・証明書発行について戸籍の請求について
1-2	住民異動届	PDF版/165kb		住民課	転入・転出・転居の手続きについて
1-3	戸籍等の請求書（郵送用）	WORD版/33kb・PDF版/124kb		住民課	戸籍の請求について
1-4	委任状	住民票・戸籍等（PDF版/100kb）その他（PDF版/17kb） ※税関係の証明書は、２－２委任状（税務証明用）をご利用ください。		住民課
1-5	住民基本台帳閲覧申請書 (様式第1号・様式第3号)	国または地方公共団体用（WORD版/32kb・PDF版/83kb）個人または法人用申請書（WORD版/40kb・PDF版/98kb）		住民課	住民基本台帳閲覧について
1-6	誓約書(様式第4号)	WORD版/22kb・PDF版/68kb		住民課
1-7	プライバシポリシー(様式第5号)	WORD版/31kb・PDF版/58kb		住民課
1-8	住民基本台帳の一部の写しの閲覧による取得個人情報の廃棄・消去報告書(様式第8号)	WORD版/29kb・PDF版/82kb		住民課
1-9	不在籍・不在住証明書	不在籍証明書（WORD版/13kb・PDF版/60kb）不在住証明書（WORD版/13kb・PDF版/61kb）不在住証明書（現在）（WORD版/14kb・PDF版/56kb）		住民課
2-1	税務証明書等交付申請書	WORD版/91KB・PDF版/179KB		税務課	税務証明書を郵送で請求する方へ
2-2	委任状（税務証明用）	WORD版/35KB・PDF版/76KB		税務課
2-3	法人町民税予定申告書	PDF版/147kb		税務課
2-4	法人町民税確定申告書	PDF版/180kb		税務課
2-5	法人市町村民税納付書	EXCEL版/75kb ・ PDF版/114kb		税務課
2-6	町民税県民税申告書	申告書（PDF/377KB）分離課税用・寄付金税額控除用（PDF版/216KB）手引き（PDF/454KB）		税務課
2-7	法人等の設立変更届	WORD版/36kb・PDF版/72kb		税務課
2-8	台帳閲覧・地番集成図（写し）交付申請書	WORD版/34kb・PDF版/65kb		税務課
2-9	自動車臨時運行許可申請書	EXCEL版/66KB・PDF版/194KB		税務課	自動車臨時運行許可について
2-10	自動車臨時運行許可亡失（き損）届	EXCEL版/20kb・PDF版/65kb		税務課	自動車臨時運行許可について
2-11	特別徴収のしおり（全ページ）	PDF版		税務課	町県民税の課税のしくみ
2-12	特別徴収の指定	PDF版		税務課
2-13	ゆうちょ銀行・郵便局指定通知書	WORD版・PDF版		税務課
2-14	給与支払報告（特別徴収）に係る給与所得者異動届出書	EXCEL版・PDF版記入例PDF版		税務課
2-15	町民税・県民税　普通徴収から特別徴収への切替申請書	EXCEL版・PDF版記入例PDF版		税務課
2-16	特別徴収義務者所在地・名称変更届出書	EXCEL版・PDF版記入例PDF版		税務課
2-17	特別徴収税額通知等受取方法変更届出書	EXCEL版・PDF版		税務課
2-18	納期の特例の申請書納期の特例の要件を欠いた場合の届出書	WORD版・PDF版 WORD版・PDF版		税務課
2-19	令和8年度給与支払報告書（総括表）	PDF版/616KB		税務課
2-20	普通徴収への切替理由書	WORD版		税務課
2-21	住宅用家屋証明書	WORD版/39KB・PDF版/108KB		税務課	住宅用家屋証明について
2-22	軽自動車税登録申告書	EXCEL版・PDF版		税務課	軽自動車標識の登録・廃車について
2-23	軽自動車税廃車申告書	EXCEL版・PDF版		税務課	軽自動車標識の登録・廃車について
2-24	土地・家屋現所有者届	WORD版/17KB・PDF版/95KB		税務課
2-25	土地・家屋現所有者（変更）届	WORD版/18KB・PDF版/99KB		税務課
2-26	未登記不動産（家屋）の所有者変更届	WORD版/21KB・PDF版/87KB		税務課
2-27	建物滅失届	WORD版/15KB・PDF版/98KB		税務課
3-1	給水開栓使用届	WORD版/132KB・PDF版/149KB		上下水道課	水道の開栓・中止・名義変更について
3-2	水道使用中止届	WORD版/117 KB・PDF版/109KB		上下水道課
3-3	水道使用廃止届	WORD版/99KB・PDF版/93KB		上下水道課
3-4	給水装置所有者・使用者変更届	WORD版/105KB・PDF版/120KB		上下水道課
4-1	高根沢町デマンド交通システム利用登録票	WORD版/51kb・PDF版･94kb		地域安全課	町デマンド交通「たんたん号」について
4-2	罹災証明書 [住家]	WORD版・PDF版		税務課
4-3	被災証明書 [非住家、家財等]	WORD版・PDF版		税務課	被災証明について
4-4	高根沢町消防団協力事業所表示申請書	WORD版/40kb・PDF版/98 kb		地域安全課
5-1-1	犬の登録申請書	WORD版・PDF版		環境課	犬の登録・狂犬病予防注射について
5-1-2	注射済票交付申請書	WORD版・PDF版		環境課
5-1-3	犬の死亡届	WORD版・PDF版犬の死亡届はオンラインでも手続きできます【犬の死亡届フォーム】		環境課
5-1-4	犬の登録事項変更届	WORD版・PDF版		環境課
5-1-5	犬の鑑札再交付申請書	WORD版・PDF版		環境課
5-1-6	注射済票再交付申請書	WORD版・PDF版		環境課
5-2-1	ごみステーション設置（変更）申請書・廃止（休止）申請書	設置（変更）申請書　WORD版・PDF版同意書（土地所有者が申請者でないとき）WORD版・PDF版廃止（休止）申請書　WORD版・PDF版		環境課	ごみステーション
5-2-2	ごみステーション用カラスネット無償貸与申請書	WORD版・PDF版		環境課
5-2-3	環境美化看板無償貸与申込書	PDF版		環境課
5-2-4	みまもり収集利用申請書・変更等届出書	利用申請書（申請先：健康福祉課）　WORD版・PDF版　記入例変更等届出書（提出先：環境課）　WORD版・PDF版みまもり収集の一時停止・中止はオンラインでも手続きできます【みまもり収集変更等届出書フォーム】		環境課	みまもり収集
5-2-5	美化キャンペーン	資材申込書　WORD版・PDF版実施結果報告書　WORD版・PDF版		環境課
5-2-6	まち美化パートナー	まち美化活動届出書　WORD版・PDF版合意書 ※2部作成　WORD版・PDF版参加者名簿　WORD版・PDF版年間スケジュール　WORD版・PDF版まち美化活動変更届出書 WORD版・PDF版まち美化活動報告書 ※毎年度末に提出　WORD版・PDF版事故報告書　WORD版・PDF版活動辞退届出書　WORD版・PDF版物品等給付（貸与）申請書 ※随時受付　 WORD版・PDF版		環境課	まち美化パートナー制度
5-3-1	改葬許可申請書	WORD版・PDF版・記入例		環境課	改葬許可申請
5-3-2	墓地永代使用許可申請書	申請書　WORD版・PDF版誓約書（永代使用料納入後に提出）　WORD版・PDF版確約書（町に転入して1年未満の方）　WORD版・PDF版		環境課	町営墓地
5-3-3	墓地工事施工届	WORD版・PDF版　碑石等の設置基準		環境課
5-3-4	墓地工事完了届	完了届　WORD版・PDF版（別紙）墓地工事完了報告書※宝積寺聖地公園用　WORD版・PDF版（別紙）墓地工事完了報告書※東高谷墓地用　WORD版・PDF版		環境課
5-3-5	墓地永代使用許可証記載事項変更・再交付申請書	WORD版・PDF版		環境課
5-3-6	墓地使用権承継届	WORD版・PDF版		環境課
5-3-7	墓地返還届	WORD版・PDF版		環境課
5-4-1	家庭向け脱炭素化普及促進補助金	申請書等一式　WORD版・PDF版		環境課	家庭向け脱炭素化普及促進補助金
5-4-2	犬及び猫不妊等手術費補助金交付申請書・請求書	申請書　WORD版・PDF版・記入例請求書　WORD版・PDF版・記入例		環境課	犬及び猫不妊等手術費補助金について
5-4-3	家庭用生ごみ処理機及びコンポスト容器購入費助成金交付申請書・請求書	申請書　WORD版・PDF版請求書　WORD版・PDF版		環境課	家庭用生ごみ処理機器の購入費補助について
5-4-4	資源ごみ回収報償金交付請求書	WORD版・PDF版		環境課	資源ごみ回収報償金制度について
5-5-1	太陽光発電設置に関する関係法令等チェック表	EXCEL版・PDF版		環境課	栃木県太陽光発電施設の設置･運営等に関する指導指針
6-1	こども医療費助成申請書	WORD版（179KB） PDF版（395KB）《記入例含む》		こどもみらい課	こども医療費助成について
6-2	妊産婦医療費助成申請書	WORD版（178KB） PDF版（394KB）《記入例含む》		こどもみらい課	妊産婦医療費助成について
6-3	ひとり親家庭医療費助成申請書	WORD版（180KB） PDF版（394KB）《記入例含む》		こどもみらい課	ひとり親家庭医療費助成について
6-4	支給認定申請書兼施設利用申込書（記入例・記入上の注意）	PDF版（PDF：614KB）		こどもみらい課	保育園への入園について
6-5	就労証明書	EXCEL版（57KB）《記入例》PDF版（1034KB）		こどもみらい課
6-6	申出書	PDF版（91KB）		こどもみらい課
6-7	入園申込に関する児童の健康調査票	PDF版（431KB）		こどもみらい課
6-8	不妊治療費助成申請書	PDF版（226KB）		こどもみらい課	特定不妊治療費助成について
6-9	不妊治療費助成事業受診等証明書	PDF版（173KB）		こどもみらい課	特定不妊治療費助成について
7-1	介護保険申請書（要介護･要支援認定）	新規申請　WORD版（37KB）		健康福祉課	介護保険制度について
		更新申請　WORD版（38KB）
		区分変更申請　WORD版（29KB）
7-2	介護予防・日常生活支援総合事業対象者申請書	申請書　WORD版（37KB）		健康福祉課
7-2	介護予防・日常生活支援総合事業対象者申請書	利用者基本情報 WORD版（70KB）		健康福祉課
7-3	居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書	WORD版（33KB）		健康福祉課
	介護予防サービス計画作成依頼（変更）届出書	WORD版（34KB）
	介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書	WORD版（33KB）
7-4	介護保険負担限度額認定証	申請書　WORD版（37KB）		健康福祉課
7-4	介護保険負担限度額認定証	同意書　WORD版（45KB）		健康福祉課
7-5	おむつ購入費支給申請	申請書　WORD版（54KB）		健康福祉課	紙おむつ購入費の支給について
7-6	緊急通報装置貸与申請	申請書　WORD版（61KB）		健康福祉課
		付属申請　WORD版（22KB）
		誓約書　WORD版（43KB）
		変更喪失届　WORD版（14KB）
7-7	短期入所サービス特例承認願	申請書　WORD版（16KB）		健康福祉課	介護保険短期入所サービス連続利用等に関する取扱いについて
7-8	被保険者に対する通院介護・院内介助の取り扱いについて	申請書　WORD版（52KB）		健康福祉課	訪問介護における院内介助の取り扱いについて
7-9	軽度者に対する福祉用具貸与の例外給付確認依頼申請書	申請書　PDF版（365KB）		健康福祉課	軽度者に対する福祉用具貸与の例外給付の取扱いについて
7-10	福祉用具同一品目複数貸与理由書	WORD版（15KB）		健康福祉課	福祉用具の同一品目複数貸与の取り扱いについて
7-11	福祉用具購入費支給申請	償還払い用	申請書　WORD版（32KB）委任状　WORD版（14KB）	健康福祉課	福祉用具購入費と住宅改修費の受領委任払いについて
7-11	福祉用具購入費支給申請	受領委任払い用	申請書　WORD版（32KB）	健康福祉課
7-12	住宅改修費支給申請	償還払い用	申請書　WORD版（33KB）承諾書　WORD版（27KB）委任状　WORD版（27KB）	健康福祉課
7-12	住宅改修費支給申請	受領委任払い用	申請書　WORD版（31KB）承諾書　WORD版（27KB）	健康福祉課
7-13	介護給付費等過誤申立書	EXCEL版（15KB）		健康福祉課
7-14	送付先変更依頼書	WORD版（14KB）		健康福祉課
7-15	高額介護（予防）サービス費・高額介護合算療養費振込先変更届	WORD版（27KB）		健康福祉課
7-16	被保険者証等再交付申請書	WORD版（21KB）		健康福祉課
7-17	介護保険施設入所・退所連絡票	WORD版（16KB）		健康福祉課
7-18	要介護認定等に係る情報提供交付申請書	事業所用　WORD版（24KB）		健康福祉課
7-18	要介護認定等に係る情報提供交付申請書	個人用　WORD版（17KB）同意書　PDF版（65KB）		健康福祉課
7-19	介護員養成研修受講費用助成金支給申請	申請書　WORD版（16KB）		健康福祉課	介護職員初任者研修・生活援助従事者研修費用助成制度
		勤務証明書　WORD版（16KB）
		請求書　WORD版（15KB）
7-20	在宅介護家族手当支給申請書兼請求書	WORD版（20KB）		健康福祉課	在宅介護家族手当支給事業
7-21	認知症高齢者グループホーム家賃等助成認定申請書	WORD版（161KB）		健康福祉課	認知症高齢者グループホーム家賃等助成事業
7-22	障害者控除対象者認定申請書	WORD版（17KB）		健康福祉課	税金の控除について
7-23	おむつ代の医療費控除申請	申請書　WORD版（14KB）		健康福祉課
7-23	おむつ代の医療費控除申請	証明書　PDF版（71KB）		健康福祉課
7-24	依頼書発行申請書	PDF版（86KB）		保健センター
7-25	妊婦一般健康診査助成申請書	PDF版（132KB）		保健センター	妊婦一般健康診査公費負担
7-26	定期予防接種助成申請書	PDF版（139KB）		保健センター	予防接種
7-27	風しん予防接種申込書	PDF版（86KB）		保健センター	風しん予防接種の公費助成について
7-28	重度心身障害者医療費申請書	PDF版（145KB）《記入例と注意点(PDF版/164kb)》		健康福祉課
8-1	TANTANバンク講師登録申込書	WORD版/51KB・PDF版/199KB		生涯学習課	TANTANバンクについて
8-2	リーダースクラブ入会届	WORD版/39kb・PDF版/54kb		生涯学習課
8-3	高根沢町公共施設利用者登録（新規・変更・取消）申請書	WORD版/91KB・PDF/163KB 《記入例団体（PDF：202KB）》《記入例個人（PDF：151KB）》		生涯学習課	社会教育施設の利用について
8-4	埋蔵文化財包蔵地内における土木工事等の届出書	進達依頼書式WORD版/PDF：29KB 埋文93条書式WORD版/PDF：24KB 《記入例（PDF：344KB）》 ※進達依頼書式は１部、埋文93条書式は２部提出ください。		生涯学習課	埋蔵文化財包蔵地内における土木工事等について
9-1	高根沢町広報配送申込書	WORD版（WORD：37KB） PDF版（PDF：87KB）		企画課	「広報たかねざわ」宅配案内について
9-2	高根沢町統計調査員等候補者登録申請書	WORD版/104kb・PDF版/68kb		企画課	統計調査員を募集しています
9-3	シンボルマーク等利用承認申請書（様式第1号）	WORD版/475kb・PDF版/143kb		企画課	高根沢町シンボルマーク等の利用について（PDF：36KB）別表（PDF：134KB）
9-4	高根沢町広告掲載申込書	WORD版/26KB・PDF版/24KB		企画課	広告事業
10-1	情報公開請求書	WORD版：22KB・PDF：64KB		総務課	情報公開制度について
10-2	あなたが主役のまちづくり懇談会申込書	WORD版：51KB・PDF版：88KB		総務課	あなたが主役のまちづくり懇談会について
10-3	高根沢町地域の力表彰推薦書	WORD版：41KB・PDF版：112KB		総務課	高根沢町地域の力表彰について
10-4	後援（共催）名義使用承認申請書	WORD版：14KB・PDF版：70KB		総務課
11-1	木造住宅耐震診断補助金交付申請書	WORD版（14KB）・PDF版（78KB）		都市整備課	木造住宅の耐震診断補助事業について
11-2	公園使用許可申請書	PDF版（53KB）		都市整備課	都市公園の利用について
１１−３	法定外公共物占用許可	[Word]　　　[PDF]		都市整備課
１１−４	道路占用許可	[Word]　　　 [PDF]		都市整備課
１１−5	施行承認	[Word] 　　　[PDF]		都市整備課
１１−6	景観条例	[Word] 　　　[PDF]		都市整備課	高根沢町の景観について
１１−7	地区計画	[Word]　　　 [PDF]		都市整備課	地区計画について
12-1	館外利用申込書	PDF版/87kb		図書館	図書館のホームページ
12-2	予約リクエスト申込書	PDF版/960kb		図書館	図書館のホームページ
13-1	英語検定料助成金交付申請書兼請求書	WORD版（16KB）・PDF版（80KB）		学校教育課	英語検定料の助成について
13-2	後援（共催）名義使用承認申請書（教育委員会）	WORD版（32KB）・PDF版（62KB）		学校教育課
13-3	後援行事実施報告書（教育委員会）	WORD版（32KB）・PDF版（60KB）		学校教育課